На первый взгляд Giana Sisters: Twisted Dreams кажется самым обычным платформером с видом сбоку, но игра намного оригинальнее, чем многие её конкуренты. Действие происходит в мире снов, который вы можете контролировать. Изменить можно локации и даже сам облик Джианы: в светлом обличье она преодолевает преграды за счёт ловкости, в тёмном — разрушает всё на своём пути. Стилистика уровней тоже постоянно меняется — полёты в пузырях от жевательной резинки чередуются с битвами с боссами из ночных кошмаров!